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★ご出産日／ご出産予定日

★撮影仮予約日
（ラインからご連絡した日程をお選び下さい）

★撮影予定時間
（ラインからご連絡した時間をお選び下さい。10時なら10・14時なら14）

★赤ちゃんの性別
（ご懐妊中の方もおわかりであれば♪）
男の子女の子未定

★赤ちゃんのお名前（漢字・よみ・英字表記）
（ご出産前は未定とご記入ください）

★撮影に参加される人数・構成（赤ちゃんから見て）
（上のお子様はご年齢もお願いします☺）

★撮影プランをお選びください
シンプルプランまんまるプランスペシャルプラン

★【まんまるプラン・スペシャルプランのお客様へ】（シンプルプランのお客様は「シンプルプラン」をご選択下さい）
「赤ちゃんと上のおこさまのみ」の撮影（パパさんやママさんと一緒のご家族撮影は除く）はご希望されますか？
希望する (ポーズ数1カウント)希望しないシンプルプラン

★お支払い方法
当日現金にてお支払い事前クレジットカード決済（手数料3％）

★撮影場所の郵便番号（ハイフンなしでお願いします）

★撮影場所ご住所
(都道府県からお願いします。マンション名やご実家の場合は表札名も"必ず"ご記入をお願いします)

★エレベーターの有無など
（マンションなど集合住宅の方はエレベーターの有無、戸建ての方は撮影予定の部屋の階数を教えてください）
集合住宅・エレベーターあり集合住宅・エレベーターなし戸建て・撮影予定部屋1階戸建て・撮影予定部屋2階以上

★撮影場所（敷地内）へ駐車可能でしょうか？（料金がかかる場合はNGをお選びください）
ＯＫＮＧ
敷地内に駐車できない場合、近くのコインパーキングなどの情報をお知らせください

その他メッセージ（ご依頼のきっかけ・ニューボーンフォトへの思い・ご希望・ご質問など　＊ご紹介者がいらっしゃる場合は、お名前を教えてください☺）